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十五（第2页）

林安心本来担心会被盯着间质性肺炎问，这毛病自己见习的时候，一个都没见过。

汇报完病史，患者自己絮絮叨叨说了半天。

这人是个皮肌炎合并间质性肺炎的，久病成医，比大多数医生查的资料还多，悲观情绪也比普通病人更加严重。

“沈主任呀，您说像我这样的，本身有皮肌炎，现在又并间质性肺炎，本来我这身体就已经敌我不分了，肺间质病变最后都会走到结构毁损的那一步，现在只是咳嗽，最近呼吸困难的感觉比以前明显，激素量这么大，下面就等着感染，肺衰竭。

我最近查了部分资料……”

“我们已经加了抗纤维化的药物，免疫制剂刚加了没几天，起效总要有个过程，先观察看看，有情况我们再沟通。”

沈主任静静听病人说完，好像不想和这个病人做深入的交流，交代了病人几句，又安抚了一番就接着查下一个病人。

以前一直听师姐师兄们讲，世界上最可怕的就是久病成医的“集大成者”

。

自以为看的医生多，了解的疾病知识也多，却不知道医学这件事不是信息的罗列，而是医者综合病史、病情、检验结果、患者耐受性等一系列情况作出的综合判断。

自以为懂一点，甚至以为度娘比医生还厉害的，往往误己误人。

耽误了自己的治疗契机，误导了家人的信心，最后适得其反。

轮到谢谨言的时候，林安心汇报了病史。

沈主任问了谢谨言几个问题，就哮喘的病机制、症状、检查、治疗提了不少问题。

大家轮流答了。

问了林安心防治的基本临床策略。

“一般的预防措施包括：戒烟、加强锻炼、增强身体抵抗力、调节免疫功能、合理调节室温，避免温差过大，避免诱疾病的环境或精神因素。

基本策略;包括长期抗炎是基础治疗，选激素吸入，应急缓解症状是在激素的基础上选吸入b2激动剂，同时可加用茶碱类，或白三烯调节剂等等。

在此同时注意合并症的处理，如过敏性鼻炎等。”

“谢老，听到人家小姑娘讲的话没有。

不能抽烟，不要过于疲劳或者激动。

现在是夏天，根本就不是疾病的高季节。

自己的身体，自己得负责任。

小林医生答得很好，从现在起，对口宣教谢老。

到你出院为止。”

谢谨言笑了笑。

“欢迎小林医生指导工作。”

出了病房，卢静忍不住问了句：“主任，46床您认识呀！”

“今天一大早新来的执董就打了电话，说这老爷子固执，让我好好劝劝。

这种老哮喘病人，都是人精，什么理论不懂呀。

你看他那手指，还有牙齿的颜色，绝对老烟枪。

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