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第12章 类风湿关节炎(第1页)

医院那安静而略显肃穆的风湿免疫科诊室里,赵女士一脸痛苦,眉头紧蹙,眼中还闪烁着泪花,无助地坐在李明面前。

她的双手紧紧地握着,手指关节处微微红肿,身体不自觉地微微颤抖着。

“医生,我这手指关节、手腕还有膝盖疼得厉害,早上起来关节都僵硬得动不了,这到底是怎么了?”

赵女士带着哭腔问道,声音中充满了痛苦和绝望,仿佛置身于黑暗中找不到出路。

李明温和地说:“赵女士,先别着急,咱们一步一步慢慢找原因。

类风湿关节炎的症状通常表现为多关节对称性的疼痛、肿胀、僵硬,尤其在早晨起床时这种感觉会更为明显,就像关节被冻住了一样,但活动后可能会有所缓解。

这种情况您持续多久了?”

赵女士想了想,眼神迷茫而又痛苦地回答:“大概有小半年了,一开始只是手指有点疼,我当时没太在意,以为是干活累着了,休息休息就好。

谁能想到,这病越来越严重,现在连膝盖都疼得没法走路了。”

李明接着说:“那咱们得好好检查一下。

类风湿关节炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。

它的特点是一种慢性的、对称性的、多滑膜关节炎,而且还可能伴有关节外的病变。

从病理机制来讲,它是一种自身免疫性疾病,您自身的免疫系统就像迷失了方向的卫士,错误地攻击关节滑膜,导致滑膜出现炎症、不断增生,进而破坏关节软骨和骨组织。

就像一场内部的战争,让您的关节备受折磨。

为了明确诊断,我给您开了一些详细的检查,包括类风湿因子的测定、抗环瓜氨酸肽抗体的检测、红细胞沉降率的检查、c反应蛋白的水平测定,还有关节x线或者更清晰的磁共振成像等。

这些检查就像是一道道解谜的线索,能帮助我们准确地找出问题所在。

几天后,赵女士神色焦虑,脚步匆匆地拿着检查报告回来了。

“医生,您快看看。”

赵女士焦急地说,声音中带着一丝颤抖,仿佛这份报告决定着她的命运。

李明仔细查看报告后,表情严肃地说道:“您的类风湿因子呈阳性,抗环瓜氨酸肽抗体的数值也很高,红细胞沉降率达到了50h(女性正常参考值0-20h),c反应蛋白20gl(正常参考值0-8gl),关节x线显示有关节间隙狭窄和骨质破坏的迹象。

综合这些结果,可以明确诊断您患了类风湿关节炎。

如果不及时进行有效的治疗,类风湿关节炎可能会引发很多严重的并发症。

像关节畸形,手指可能会弯曲变形,不再笔直;功能障碍,日常的简单动作如穿衣、拿东西都可能变得无比艰难。

而且,它还可能累及心脏,导致心包炎、心肌炎;影响肺部,引发间质性肺炎;甚至伤害眼睛,引起巩膜炎、虹膜炎等。

目前针对您的病情,治疗方案首先是药物治疗。

给您开甲氨蝶呤,每周一次,每次10g。

它的药理作用是通过抑制细胞内二氢叶酸还原酶的活性,使得嘌呤的合成受到抑制,从而阻止炎症细胞的过度增殖,同时它还具有显著的抗炎作用。

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