“病人目前处于中度昏迷状态,去掉颅骨的地方,头皮明显隆起,说明病人的颅内压很高,这么高的颅内压,如果不是及时去掉部分的颅骨,病人早就脑疝了,我们现在也看不到病人了。”
“你们看,病人的呼吸还是很有节律的,心跳也很好,血压也平稳,关键的是,病人的血氧饱和度很好,这些指标说明,病人的生命体征很正常。”
“在这种情况下,我们处理这个病人,必须有一个大局观,千万别盯着脑部的情况而忽略了其它问题。”
“比如,有没有应激性的消化道出血,有没有应激性的血糖增高,有没有大脑严重损伤后的中枢性高热或者低钠血症等等。”
“同时,我们还要注意病人全身的状况,必须维持病人有一个良好的生理状况,比如,能量供应要足够,水和电解质以及酸碱平衡要维持。”
“还有,要保证病人的营养供应。
在目前的情况下,只能从胃管喂食,要算好进食的热量,各种成分要均衡搭配,要少量多餐喂食。”
“每次喂食时,必须将床头摇起来,保持有35度的高度,喂食完后,要保持这个高度半个小时,再将床头放低。
这样做,是防止食物反流,防止食物反流,能大大降低病人吸入性肺炎的发生。”
“在护理上,要及时翻身和拍背,拍背要这样拍。”
陈浩说完,请谭三少和一位护士协助,慢慢将病人转成侧卧位,然后,陈浩对所有人进行示范,如何拍背,效果才会好,才能将深部的痰液拍出来。
“对于原发病的治疗,目前必须加强脱水降颅压,如果条件允许,可以适当使用白蛋白。”
“主管医生和护士,每天都要注意生命体征的变化,尽量多点巡查病人,注意监护仪的参数变化,及时发现问题,及时处理。”
“这个病人,我并没有像陆海市人民医院的医生那样悲观,那样没有信心。
相反,只要我们做得好,是完全有可能挽救他的生命的。”
“当然,目前也只能谈挽救生命,一旦病人神志恢复,我们才能谈得上肢体和言语的康复治疗。”
是的,在陈浩眼里,这个病人并非无可救药,只要兼顾好方方面面,使病人度过脑水肿的高峰期,这个病人能成功抢救的希望还是很大的。
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