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第63章 中风紧急救治与注意事项（第1页）

中风，也被称为脑卒中，是一种急性脑血管疾病，具有高病率、高致残率和高死亡率的特点。

以下是引起中风的诸多因素：

血管壁病变

-高血压性动脉硬化：长期高血压会使血管壁承受较大的压力，导致血管内膜损伤。

这就好比水管内部的一层保护膜被破坏了一样，血液中的脂质等成分容易沉积在受损处，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。

这些斑块会使血管壁变硬、变厚，管腔变窄，影响脑部的血液供应。

当血压突然升高时，还可能导致斑块破裂，形成血栓，堵塞脑血管，引中风。

-结核性、化脓性等感染性动脉炎：结核杆菌、细菌等病原体感染血管壁后，会引起血管壁的炎症反应。

炎症会使血管壁的结构和功能受损，变得脆弱。

比如，结核性动脉炎会使血管壁出现结核结节和干酪样坏死，化脓性动脉炎会形成脓肿，这些病变都可能导致血管破裂出血或者形成血栓，进而引中风。

-药物滥用导致的血管病：例如，有些药物如可卡因等毒品，会使血管痉挛。

血管痉挛是指血管突然不正常地收缩，就像一根原本正常输送水流的水管突然被紧紧夹住一样。

这种痉挛会导致脑部供血不足，而且痉挛时间过长还可能损伤血管内皮，促进血栓形成，增加中风的风险。

-先天性血管病：像脑动静脉畸形是一种先天性脑血管育异常。

正常情况下，动脉和静脉之间通过毛细血管网进行连接和物质交换。

但在脑动静脉畸形中，动脉和静脉之间直接相通，形成异常的血管团。

这些血管团的血管壁比较薄弱，容易破裂出血，引脑出血型中风。

心脏病和血流动力学改变

-高血压：血压过高是中风最重要的危险因素之一。

当血压升高时，心脏需要更大的力量才能将血液泵出，这会对血管壁产生更大的压力。

长期高血压会导致脑血管的微小动脉瘤形成。

这些动脉瘤就像脑血管壁上的小气球，当血压突然升高时，很容易破裂，引起脑出血。

同时，高血压还会加动脉硬化的进程，使血管狭窄，影响脑部供血，导致脑梗死。

-低血压：当血压过低时，如突然站起引起的体位性低血压，或者大量失血、严重脱水等情况导致的低血压，脑部的血液灌注就会不足。

这就好比水塔的水压不足，高楼顶层的住户（大脑）就无法得到足够的水（血液）供应。

大脑对缺血非常敏感，长时间的低血压灌注会引起脑组织缺血、缺氧，导致脑梗死。

-心功能障碍：如果心脏的泵血功能出现问题，如心力衰竭，心脏无法有效地将血液输送到全身，脑部的血液供应也会相应减少。

另外，某些心脏疾病会导致心脏内形成血栓，例如房颤患者，心房失去了正常的节律性收缩，血液在心房内流动缓慢，容易形成血栓。

这些血栓一旦脱落，就会随着血流进入脑血管，堵塞血管，引起脑栓塞型中风。

血液成分和血液流变学改变

-血液凝固性增加：在某些生理或病理状态下，血液的凝固性会增强。

例如，人体在遭受严重创伤、大型手术后，或者处于妊娠、产褥期等特殊时期，身体会处于一种高凝状态。

这是因为身体为了防止出血，会启动凝血机制，使血液中的凝血因子增多，血小板活性增强。

这种情况下，血液容易凝固形成血栓。

如果血栓在脑血管内形成，就会引中风。

-红细胞增多症：红细胞增多症是一种血液疾病，患者血液中的红细胞数量异常增多。

红细胞增多会使血液变得黏稠，就像在水里加了过多的泥沙一样。

黏稠的血液在血管内流动缓慢，容易形成血栓。

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