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第15章 肺炎链球菌肺炎（第2页）

它的特点是起病急骤，就像一阵狂风瞬间席卷而来，症状严重，给患者带来极大的痛苦。

从病理机制来讲，肺炎链球菌本身不产生毒素，主要是其荚膜的侵袭作用致病。

它就像一个凶猛的侵略者，强行闯入肺泡内，引起肺泡内的纤维素性渗出炎症，大量的纤维素渗出，导致肺泡实变，原本充满空气的肺泡变得像实心的肿块。

为了明确诊断，我们需要给您做一系列全面的检查。

比如血常规，正常白细胞计数是（4-10）x10?l，而肺炎链球菌肺炎患者的白细胞计数通常会显著升高，往往大于10x10?l，中性粒细胞比例在80以上，这是身体免疫系统在对抗病菌的表现。

还会做痰涂片和痰培养，如果能在显微镜下发现革兰阳性双球菌，那对诊断将具有重要的意义。

另外，胸部x线或ct检查也是必不可少的，会显示肺部大片炎症浸润阴影或实变影，就像肺部被一大片乌云笼罩。

检查结果出来后，李明拿着报告，表情严肃地对陈女士说：“从各项详细的检查结果来看，您确实是肺炎链球菌肺炎。

白细胞计数达到了15x10?l，远远超过了正常范围，这表明身体正在与强烈的炎症作斗争。

痰涂片也清晰地发现了肺炎链球菌。

胸部ct显示您的肺部有大片的实变影，这说明肺部的炎症已经相当严重。

如果肺炎链球菌肺炎治疗不及时或不彻底，可能会引发一系列严重的并发症。

比如脓胸，胸腔内积聚大量的脓液，压迫肺部和心脏；胸膜炎，胸膜发炎，导致胸痛加剧；心肌炎，影响心脏的正常功能，使心脏跳动无力；脑膜炎，病菌侵袭大脑，引起头痛、呕吐甚至昏迷等。

目前针对您的病情，治疗方案首先是抗生素治疗。

我们会给您用青霉素g，每天240万-480万单位，分4-6次静脉滴注。

它的药理作用是通过破坏细菌细胞壁的合成，让细菌失去细胞壁的保护，就像城堡失去了城墙，从而达到杀灭细菌的目的。

一般在用药后2-3天，体温就会逐渐下降，症状也会开始缓解。

如果您对青霉素过敏，我们会考虑用头孢曲松、左氧氟沙星等药物，它们也能有效地对抗肺炎链球菌。

同时，会根据您的症状进行对症治疗，比如用退烧药来控制体温，让您不再被高烧折磨；用止咳祛痰药来缓解咳嗽咳痰，让您的呼吸道变得通畅。

陈女士担忧地问：“医生，用这些药会不会有什么副作用啊？我真的很害怕会有不好的反应。”

她的眼神中充满了担忧和恐惧。

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